Специальные палочки для восстановления зуба называются штифтами. Это стержни, которые врач вводит в корневой канал, чтобы укрепить оставшиеся твердые ткани и зафиксировать пломбу либо искусственную коронку. Штифт не лечит зуб сам по себе. Он создает опору для реставрации, когда собственной коронковой части разрушено больше половины, но корень еще сохранен и способен выдерживать нагрузку.
Стоматолог принимает решение об установке штифта после рентгена или компьютерной томографии. Для процедуры нужно, чтобы стенки корня были толще 2 миллиметров, канал — проходимым, а вокруг верхушки корня не было воспаления. Если эти условия не соблюдены, штифт может расколоть корень, и зуб придется удалять.
Виды штифтов и их отличия
Анкерный штифт изготавливают из металла. Его фиксируют на цемент. Такой стержень прочный, но жесткий и может передавать значительную нагрузку на стенки корня. Поэтому риск перелома корня у анкерных моделей выше, чем у более эластичных аналогов.
Стекловолоконный штифт состоит из стеклянных нитей, пропитанных полимерной смолой. Он близок по цвету к дентину, поэтому его часто выбирают для передних зубов. Стекловолокно слегка пружинит и распределяет жевательное давление более равномерно.
Парапульпарный штифт встречается редко. Его устанавливают не в канал, а в боковую стенку зуба, чтобы удержать большую пломбу.
Активные штифты имеют резьбу и вкручиваются в дентин корня. Пассивные модели гладкие, их фиксируют на цемент без нарезания резьбы. Выбор зависит от состояния корня и оставшихся тканей зуба.
Скол зуба: классификация и первая помощь
Сколом называют частичную утрату твердых тканей коронки после удара, падения, откусывания твердого предмета или перегрузки. Поверхностный скол затрагивает только эмаль и почти не вызывает дискомфорта. Средний скол обнажает дентин, из-за чего зуб реагирует на холодное, горячее и кислое. Глубокий скол затрагивает пульпу, появляется острая боль, а при попадании инфекции может развиться пульпит.
Скол нужно отличать от кариеса, трещины, клиновидного дефекта и эрозии. Кариес развивается постепенно. Трещина выглядит как линия. Клиновидный дефект имеет гладкие края, а эрозия возникает под действием кислот. Тактика лечения зависит от точного диагноза и расположения повреждения.
Первая помощь после скола включает полоскание рта теплой водой, отказ от твердой пищи и прием обезболивающего при сильной боли. Осколок зуба желательно сохранить во влажной среде, например в молоке или физрастворе, и принести врачу. В некоторых случаях свежий отлом можно приклеить обратно.
Реставрация сколов переднего зуба
Мелкий скол эмали часто устраняют шлифовкой острых краев и полировкой. Если обнажился дентин или зуб стал чувствительным, дефект закрывают композитной пломбой. Врач подбирает оттенок материала, моделирует форму и полирует поверхность.
При глубоком сколе с вскрытием пульпы сначала проводят эндодонтическое лечение: удаляют пульпу и пломбируют каналы. Дальше решают, достаточно ли композита или нужен штифт. Если от зуба осталось меньше половины коронковой части, композитная пломба может не удержаться без внутренней опоры.
Для переднего зуба со сколом более 50 процентов коронки часто выбирают стекловолоконный пассивный штифт. После его фиксации на основе штифта наращивают культю из композита, затем либо формируют зуб композитом, либо покрывают культю коронкой.
Восстановление сломанного переднего зуба на штифте
Полный отлом коронки переднего зуба не означает, что его обязательно удаляют. Если корень цел, стенки достаточно толстые, а канал пролечен, зуб восстанавливают на штифте. Процедура обычно занимает один-два визита.
Сначала врач делает рентген или томографию, чтобы оценить состояние корня и канала. Затем лечит канал и подготавливает его к установке штифта. После фиксации штифта формируют культю из композита. Если нужна коронка, культю подготавливают и фиксируют на ней постоянную конструкцию.
Восстановление 5 зуба на штифте
Пятый зуб — это второй премоляр. Он расположен между клыком и первым моляром и несет значительную жевательную нагрузку. При разрушении пятого зуба более чем на 50 процентов восстановление на штифте оправдано, если корень сохранен.
Для премоляров допустимы стекловолоконные и металлические штифты. Стекловолокно часто выбирают из-за эластичности, но при особенностях корня врач может предложить металлическую конструкцию. Важно, чтобы после установки штифта культя имела достаточную высоту для фиксации коронки.
Восстановление пятого зуба на штифте часто заканчивают коронкой. При значительной жевательной нагрузке она может лучше защищать восстановленный зуб, чем композитная реставрация. Штифт при этом может потребовать замены через 3–5 лет, особенно при повреждении или нарушении фиксации.
Противопоказания и возможные осложнения
Штифт не ставят при разрушении корня, вертикальной трещине, воспалении, толщине стенок корня менее 2 миллиметров и выраженной подвижности зуба. Беременность также относится к противопоказаниям для установки штифта. Окончательное решение принимают после диагностики.
Осложнения после установки штифта включают перелом корня, расцементировку конструкции и воспаление тканей вокруг корня. Перелом корня чаще связан с перегрузкой и особенностями конструкции. Расцементировка может возникнуть при недостаточной подготовке канала или нарушении условий фиксации.
При боли, подвижности зуба или других изменениях после лечения нужно обратиться к стоматологу. Регулярные осмотры помогают вовремя заметить проблему и оценить состояние восстановленного зуба.
Бесплатное восстановление по ОМС
В программу обязательного медицинского страхования входит лечение кариеса, пульпита, периодонтита и заболеваний десен и слизистой, а также удаление зубов и неотложная помощь при травмах. В программу также входит ортопедическая помощь.
Льготные категории граждан в Москве могут получить бесплатные коронки из отечественных материалов, а также изготовление и ремонт съемных, бюгельных и несъемных протезов. К ним относятся ветераны, инвалиды, многодетные семьи и некоторые другие группы. Условия зависят от региона и категории пациента.
Восстановление зуба со штифтом помогает сохранить собственный корень, если он не разрушен и подходит для лечения. Точную тактику выбирают после диагностики состояния корня, канала и оставшихся тканей зуба.
